2024年05月30日
國家醫(yī)保局：
發(fā)揮醫(yī)保基金導向作用，支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點……國家醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于進一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗 持續(xù)推動醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展的通知》，明確要落實好三明醫(yī)改取得的制度性成果。
圍繞“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，通知從加快藥品耗材集采改革進度、加大醫(yī)保支持基層醫(yī)療機構(gòu)力度、著力提升醫(yī)保支付管理水平等6個方面明確將要開展的“任務清單”。
在藥品耗材集采改革方面，各省份2024年要實現(xiàn)國家和省級集采藥品品種達500個以上。通知明確，要確保以集采為推動力實現(xiàn)更深層次、更高質(zhì)量的“騰籠換鳥”，集采騰出的費用空間首先向人民群眾釋放改革紅利，并為新藥、新診療項目進入臨床應用騰出空間，為醫(yī)療服務價格調(diào)整創(chuàng)造條件。
為進一步支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，通知明確要支持符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點，方便農(nóng)村居民就醫(yī)。同時，要完善緊密型縣域醫(yī)共體績效考核體系，突出服務質(zhì)量和數(shù)量、群眾滿意度等指標，將考核結(jié)果與結(jié)余留用政策掛鉤。
在提升醫(yī)保支付管理水平方面，通知明確要建立健全管用高效的醫(yī)保支付機制，加快推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，在確保2024年實現(xiàn)按病組和病種分值（DRG／DIP）支付方式改革統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎上，提質(zhì)增效。國家統(tǒng)一制定DRG／DIP付費管理辦法，建立DRG／DIP分組定期規(guī)范升級制度，使分組貼近臨床需求，符合地方實際。
此外，通知要求持續(xù)加強醫(yī)療服務價格管理，全面落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，進一步聚焦兒科、產(chǎn)科、精神、中醫(yī)等臨床學科，重點關(guān)注診查、護理、急搶救、病理等項目價格。堅持將價格構(gòu)成中技術(shù)勞務占比60％以上的項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍。
根據(jù)通知，各級醫(yī)保部門要細化完善推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的措施要求，國家醫(yī)保局將密切跟蹤并評估各地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作進展情況。
據(jù)（新華社）
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